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標題:2021.10.7 廖志祥醫師專題演講
內容: 跟著骨科醫師來運動廖志祥醫師專題演講肩關節常見疾病手術強化骨骼重營養保健步入中年之後,各類生理退化症狀緩緩上身,該如何運動與保養,是每個人都要具備的基本常識。本週例會邀請中正骨科廖志祥醫師專題演講「肩關節常見疾病及手術」。熱愛騎單車、馬拉松、打籃球、登山、健身等各式運動的廖志祥醫師,除了自身的運動經驗,長期致力於運動醫學,能知其所苦解輕運動傷害的不適。例會一開始,Aluminum社長不多言,為自強活動精彩預告,其餘時間留給今日的主講人。推薦人Major秘書報告社內外訊息後,介紹今日主講人,他一句:「肩膀抬不起來就無法打高爾夫球...,今日聽廖醫師演講還要和他交個朋友,方便請益運動醫學。」國、台語很溜,但贅言也不多的廖醫師,快速帶大家瞭解肩關節的生理構造、相關症候群及其診斷方式。在他個人的門診中,最常遇到患者肩膀手抬不高,常常痠痛無力,甚至沒辦法自己穿脫上衣。經診斷後發現,其實是旋轉肌袖破裂。什麼是旋轉肌袖?旋轉肌袖包含:脊上肌、脊下肌、小圓肌、肩胛下肌,這四塊肌肉的肌腱一同包覆著肱骨頭,負責穩定肱骨頭並協助肩膀的活動!為什麼會破裂?退化、發炎、創傷、肩膀過度使用等,都可能是造成破裂的原因。旋轉肌破裂會有哪些症狀呢?最常見的症狀就是疼痛,尤其當患者將手高舉過頭時,最為疼痛不適,且疼痛常發生在夜間,影響睡眠品質!此外,肩部無力也是常見的症狀。破洞一定要開刀補起來嗎?有哪些治療方式?首先要做檢查,確定破洞的大小及深度,若只是小且淺層的破裂(部份破裂),或是病人對於肩膀活動的需求不高,建議可嘗試「保守治療」,如口服消炎藥物、增生療法、以及復健治療,給破裂的肌腱適當的環境及時間來修復。當保守治療的效果不佳,或是破洞較大較深(全層破裂),且病人對肩膀活動的需求較高時,就會建議採「手術修補」,直接把破裂的旋轉肌腱修補起來!旋轉肌袖手術修補肩膀疼痛的問題要儘早診斷並治療,如果延誤治療,破洞越來越大,到達無法修補的情況,就需要使用肌腱轉移、反式人工肩關節置換等方式。至於肩關節置換,傳統手術是把受損的肩盂與肱骨部分進行切除打磨,之後置入相對應大小的人工關節。此手術需要有完整旋轉肌腱才能發揮其功能,若是肌腱已斷裂,效果則不佳。新的反式人工肩關節置換,則是利用特殊設計,避開受損的旋轉肌腱,利用更強壯的三角肌,協助病患恢復肩關節功能,是穩定的替代方案。雙向時間裡,這場「免掛號費」的門診,社友與夫人們將自身遇到的關節健康,五花八門的問題卯起來問。夫人率先提問。坐在椅子上後便站不起來的雙腳痠軟無力感。主講人提醒,可能是慢慢突出的腰椎壓迫到神經,也可能是退化性關節炎。腰椎盤突出需要以電腦斷層掃描來檢查,退化性關節炎較難治療,骨質流失也會使膝關節功能性的提早退化,補充鈣質加強肌肉耐力訓練,減緩症狀不再惡化。如何預防肌腱鈣化?肌腱出現磨損老化是退化性鈣化的主因,隨著肌腱使用時間愈久,肌腱所產生的磨損也日益嚴重,肌腱內部跑出的鈣離子就會逐漸累積形成鈣沉澱物,導致鈣化性肌腱炎。廖醫師認為退化是無可預防的,只能平時多做伸展活動並改善肩袖肌肉和肩胛骨周圍肌肉的強度,不要讓肩膀過度勞累。如何吃來助於骨骼發展?補好鈣的秘訣有四大營養素必攝取,分別是「維生素C、D、蛋白質、鈣質」。其中維生素D則有助於鈣質吸收,提升骨骼強度,也是最容易被忽略的。維生素D可以從食物中獲取,最好是適量的曬太陽能促進體內維生素D合成。對經常遇到運動傷害前來求診的廖醫師,他提醒大家做好暖身以及調整呼吸節奏,都是能夠避免運動傷害的撇步。(完)
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